FLASH
Shkruar nga Pamfleti
The audit conducted by the Supreme State Audit Office on the Compulsory Health Insurance Fund (FSDKSH) for 2024 highlights significant structural, procedural and functional deficiencies in the management, monitoring and control of reimbursable medicines. According to the report, for the audited period, a total of 45 findings with organizational measures, 3 findings with economic effects and 6 administrative measures were identified, which indicate ongoing weaknesses in the implementation of contractual obligations and internal control mechanisms.
Lack of price verification and control of reimbursable drugs
The audit of the control reports carried out in pharmaceutical warehouses shows that the control group has not carried out the verification foreseen in point 2 of the control program, which is directly related to the implementation of the prices approved in the List of Reimbursable Medicines (LBR) and the marketing of medicines in accordance with the security stamp. This deficiency has undermined the transparency and integrity of financial control, preventing an objective assessment of the compatibility of reference prices with real marketing prices.
Failure to comply with this contractual obligation conflicts with the provisions of Article 18 of the relevant contracts, which provide for the termination of the contract in the event of repeated marketing of medicines at prices above those approved for more than a period of no less than one year.
Inventory of medicines and lack of documentation of expiration dates
The audit found that in the physical inventory record for control purposes, only the physical quantities of medicines were recorded, while the documentation of the expiration date for each of them is missing. This deficiency constitutes a fundamental problem in the control process, as it makes it impossible to objectively assess the effective availability of medicines and comply with the requirements of Article 5 of the contracts regarding the provision of the minimum required stocks for the first and only alternative medicines included in the LBR.
As a result, the analysis of drug availability and the quality of the control process are compromised in terms of transparency, accuracy, and reliability.
Lack of medicines in hospital pharmacies
From the 2024 audit in the hospital pharmacies of the QSUT, Durrës, Shkodër, Elbasan and Korçë, deficiencies in the inventory procedure and concrete shortages of single and first-line alternative drugs were found. For the QSUT, the inventory conducted on 20.02.2024 included only 8% of consumption, while the control period was from 07.12.2022 to 20.02.2024.
Për 26 barna të cilat 14 janë “alternativë e vetme” dhe 12 “alternativë e parë”, nuk ka pasur disponueshmëri as në fillim të inventarit më 07.12.2022 dhe as në fund më 20.02.2024, pa u pasqyruar kjo si problematikë në strukturat drejtuese të FSDKSH-së.
Në farmacitë spitalore u konstatuan diferenca sasiore konkrete: 400 njësi në Durrës, 185 njësi në Shkodër, 1,015 njësi në Elbasan dhe 517 njësi në Korçë. Gjithashtu, u evidentuan mungesa konkrete të barnave alternative të vetme: 4 barna në Durrës, 11 në Shkodër, 9 në Elbasan dhe 7 në Korçë, pa u identifikuar nga grupet e kontrollit dhe pa u marrë masa administrative ndaj depove importuese me kontratë.
Probleme serioze në sistemin “e-depo” dhe daljet fiktive të barnave
Auditimi mbi funksionimin e sistemit “e-depo” për vitin 2024 evidenton mangësi të rënda në regjistrimin, monitorimin dhe kontrollin e hyrje-daljeve të barnave. Nga importuesit farmaceutikë janë importuar barna të klasifikuara si “spitalore” në një sasi prej 3,690,084 njësi, me vlerë 3,225,256,356 lekë, nga të cilat 159,760 njësi me vlerë të rimbursueshme 60,485,872 lekë janë shpërndarë në rrjetin e hapur, në kundërshtim me kontratat trepalëshe dhe përcaktimet ligjore.
Në 207 transaksione të regjistruara në sistem, në 37 fatura shitjeje u konstatuan 102,778 njësi barnash me datë skadence identike me datën e shitjes, ndërsa në 170 fatura të tjera u konstatuan 143,598 njësi barnash me afat skadence nga 1 deri në 5 ditë nga data e shitjes. Kjo situatë ka krijuar rrezik të lartë për sigurinë e pacientëve dhe për cilësinë e trajtimit farmakologjik.
Diferenca të pajustifikuara financiare dhe rimbursime pa të drejtë
Nga auditimi i lidhjes së kontratave të reja për vitin 2024 u konstatua se për subjektin “P. P.” janë regjistruar si “çelje inventari fillestar” 8,913,213 njësi me vlerë 217,781,840 lekë, ndërkohë që nga inventari fizik rezulton një diferencë e pajustifikuar prej 8,871,835 njësi me vlerë 216,948,302 lekë.
Gjithashtu, u evidentua se disa farmaci kanë përfituar rimbursim të plotë nga FSDKSH për barna të marrë pa kosto blerjeje, përmes faturave me vlerë zero, duke përfituar marzh tregtar deri në 24% për tregtim në pakicë dhe 8% për tregtim në shumicë, sipas VKM nr. 489 dhe VKM nr. 491. Kjo ka sjellë përfitim financiar të pajustifikuar dhe ka cenuar objektivin themelor të skemës së rimbursimit.
Mungesa e penaliteteve dhe dobësitë në kontrollin e brendshëm
Pavarësisht se janë konstatuar 7 raste të mungesës së barnave alternative të vetme dhe 16 raste të mungesës së barnave alternative të para, nuk janë aplikuar penalitetet e parashikuara në kontrata, të cilat parashikojnë penalitete deri në 7,000,000 lekë për mungesat e alternativave të vetme dhe 8,000,000 lekë për mungesat e alternativës së parë. Për raste të përsëritura, kontratat parashikojnë masa ndëshkuese deri në prishjen e kontratës, të cilat nuk janë zbatuar.
The audit finds that the lack of these actions reflected the malfunctioning of internal control and oversight mechanisms, as well as a lack of institutional commitment to guaranteeing a sustainable supply of medicines.
In conclusion, the SAI recommends strengthening the internal control of the FSDKSH, standardizing and fully documenting physical inventories, including expiration dates, increasing monitoring of the “e-depo” system, as well as rigorously implementing contractual penalties in case of repeated violations. It also requires a review of reimbursement practices to avoid unjustified financial benefits and to guarantee that public funds are used only to cover the real costs of medicines for citizens. / ekofin.al
Lini një Përgjigje